Cuando una persona sufre dolor, el único deseo es que el dolor desaparezca rápidamente y no vuelva a aparecer nunca más. La espalda es una parte "funcional" e importante de nuestro cuerpo, ya que alberga el órgano principal: la columna. El dolor de espalda frecuente es un síntoma de diversas enfermedades. Casi todo el mundo experimenta dolor en la columna lumbar, especialmente después de los 40 años. La causa más común es la osteocondrosis, pero esta patología no explica la naturaleza, gravedad y duración del dolor de espalda. El dolor lumbar indica daño a la columna, enfermedades de las terminaciones nerviosas, tejido muscular y órganos internos. Se observa durante las fiebres. Puede ser agudo y sordo, constante y periódico, punzante y estallante. El dolor puede ser periódico, local, doloroso o molesto, para algunos está asociado al clima, para otros a la actividad física, para otros a la permanencia prolongada en una posición incómoda.
¿Por qué me duele la espalda baja?
Las causas del dolor de espalda frecuente pueden ser enfermedades del tejido muscular, lesiones de los huesos y de los discos intervertebrales. Surgen en el contexto de patologías de los órganos abdominales, la pelvis y el tórax.
Enfermedades de la columna
Las causas más comunes de lumbalgia son anomalías congénitas y enfermedades adquiridas de la columna. El dolor a veces se asocia con el cambio climático y otras veces con la actividad física.
Lumbago– dolor agudo que limita el movimiento y se produce debido a un espasmo muscular. Con procesos patológicos en la columna, se produce lumboisquialgia: dolor punzante o punzante en la zona lumbar, que se irradia a la parte posterior del muslo. El dolor ocurre en el contexto del síndrome radicular. Se detectan sensaciones dolorosas en patologías de la columna:
- Enfermedades degenerativas: osteocondrosis, protrusión del disco intervertebral, hernia intervertebral, espondilosis, espondiloartrosis.
- Anomalías congénitas: sacralización, lumbarización.
- Condiciones polietiológicas: espondilolisis, espondilolistesis.
- Enfermedades vasculares: trastornos circulatorios espinales.
- Otras enfermedades: enfermedadMás silvicultura.
Lesiones secundarias de las estructuras nerviosas: radiculitis lumbosacra, plexitis lumbosacra, mielopatías de diversos orígenes.
Curvatura espinal
El dolor leve con curvatura de la columna se asocia con una distribución inadecuada de la actividad física, sobretensión de los ligamentos y músculos de la zona lumbar. El dolor se produce debido a una posición incómoda al dormir sobre un colchón duro o, por el contrario, blando.
El síntoma se acompaña de:
- lordosis;
- cifosis;
- escoliosis;
- cifoescoliosis;
- Síndrome de espalda plana.
Osteoporosis
Si siente tensión en la zona lumbar o le duele durante mucho tiempo, podría ser osteoporosis. El dolor se ve agravado por el estrés y el cambio climático. La osteoporosis puede ser:
- post menopausia;
- juventud;
- idiopático;
- senil.
Las mismas sensaciones de dolor aparecen en pacientes con enfermedades genéticas, trastornos de las glándulas endocrinas e intoxicaciones al tomar medicamentos. La osteoporosis secundaria puede deberse al síndrome.malabsorción, enfermedades renales y hepáticas, artritis reumatoide, lupus eritematoso.
El aumento del dolor y el aumento de su duración se asocian con lesiones y fracturas.
Lesiones de la médula
Una lesión común en la columna lumbar es un hematoma, que se manifiesta como un dolor moderado y, durante el movimiento, se acompaña de hinchazón, hematomas y hemorragias. En casos más graves, también se suman los trastornos neurológicos.
Una fractura por compresión en la zona lumbar se produce debido a la flexión forzada de la columna y se caracteriza por cese de la respiración y dolor intenso. El dolor se intensifica al girar el cuerpo, los músculos y tejidos se hinchan. La zona lumbar duele a la palpación.
El dolor paroxístico con sensación de pesadez en la zona lumbar y entumecimiento en las piernas se encuentra en pacientes con espondilolistesis y dislocaciones vertebrales.
Daño a tejidos blandos y riñones.
Se produce un dolor moderado y sordo con hemorragia o hinchazón debido a contusiones en los tejidos blandos. Los hematomas en los riñones son dolorosos y se irradian a la parte inferior del abdomen, los genitales y la espalda baja. A veces son visibles un hematoma y manifestaciones de hematuria. En caso de hematomas graves, puede producirse un shock doloroso, sangre en la orina y dolor intenso y prolongado.
Infecciones de la columna y la médula espinal.
Osteomielitisse manifiesta con un aumento del dolor en la zona lumbar en combinación con escalofríos y fiebre y puede ser hematógeno, postraumático, de contacto y posoperatorio. El dolor intenso tira y se hincha tanto que impide el movimiento, lo que te obliga a congelarte. En la forma crónica de osteomielitis, se forma un tracto fistuloso con secreción de pus, por lo que las manifestaciones de dolor se atenúan.
Tuberculosis espinalSe desarrolla gradualmente, comenzando con dolor periódico, que se intensifica debido al estrés, luego se produce rigidez de los movimientos. El dolor se vuelve ardiente y se irradia a las piernas con parestesia y entumecimiento debido a la destrucción de las vértebras y la compresión de las raíces nerviosas.
En pacientes conabsceso epidural espinalEl dolor intenso se combina con tensión muscular, escalofríos e hipertermia. El síndrome radicular y la paresia ocurren a medida que avanza la enfermedad.
Inflamación local
Burbujas,carbunclos– en el contexto de procesos purulentos, aparecen compactaciones cutáneas de color violeta o azulado de 1 cm de diámetro, en el centro con uno o más palitos, y se acompañan de un aumento del dolor en la zona lumbar. El dolor es espasmódico, punzante y puede privarle del sueño. Se nota hipertermia.
AparanefritisPrimero aparece fiebre, luego se detectan edema local, hiperemia e hipertermia. Al tercer día se desarrolla un dolor intenso, que se irradia al estómago y debajo de las costillas, se intensifica con los movimientos e incluso con la respiración. En el contexto de paranefritis, debido a un dolor intenso, el paciente se ve obligado a adoptar una posición torcida para que los músculos de la zona lumbar no se tensen. El estado del cuerpo es grave.
Enfermedades infecciosas
AARVI,influenciaYdolor de gargantaCon un aumento de la temperatura corporal y la intoxicación del cuerpo, la miositis se caracteriza por dolor en la zona lumbar, lo que provoca el deseo de cambiar de posición. A veces, el dolor lumbar es causado por una infección renal. Enfermedades infecciosas con dolor en la espalda baja:
- fiebres hemorrágicas;
- encefalitis por mosquitos japoneses;
- Fiebre del Ébola;
- enfermedad de pies y boca;
- coronavirus;
- Infecciones bacterianas, fúngicas y virales.
Durante una tormenta de citocinas se observa dolor en la zona lumbar debido a infecciones graves. La mialgia epidemiológica se acompaña de ataques de dolor intenso en la zona lumbar, que duran hasta 10 minutos con un intervalo de media hora a una hora y aparecen en las extremidades, el tórax y la pared abdominal. Se puede combinar con rinitis, conjuntivitis y entumecimiento. La mialgia desaparece en reposo, se intensifica durante los movimientos y puede desaparecer a los pocos días de calentar los músculos.
Otras lesiones musculares
El dolor en la espalda baja ocurre después de una actividad física intensa, ejercicios de fuerza para los músculos de la espalda o una estancia prolongada en una posición con tensión en los músculos de la espalda baja. La miositis se desarrolla no solo en el contexto de una infección, sino también debido a hipotermia, intoxicación, esfuerzo excesivo, trastornos metabólicos y se acompaña de dolor prolongado.
formasmiositis:
- para sífilis y tuberculosis;
- idiopático, juvenil;
- para oncología;
- para enfermedades del tejido conectivo.
En la fibromialgia se observa dolor crónico con astenia, trastornos del sueño y trastornos neuróticos.
Otras enfermedades
El dolor lumbar es una preocupación en condiciones patológicas:
- Tumorescolumna vertebral y médula espinal: sarcomas, hemangiomas, metástasis, tumores de médula espinal.
- Enfermedades renales: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, infarto renal, trombosis de la vena renal, quiste renal, cáncer de riñón.
- Enfermedades hereditarias:Ataxia cerebelosa hereditaria de Pierre-Marie.
- Intoxicaciones exógenas: Abuso de fármacos adrenomiméticos.
- Patologías del corazón y vasos sanguíneos.: Endocarditis de Loeffler, aneurisma de aorta abdominal.
- Condiciones de emergencia: shock por transfusión de sangre.
El síndrome de dolor se irradia a la zona lumbar en el contexto de enfermedades pélvicas, enfermedades femeninas, así como cáncer de próstata, proctitis y sigmoiditis.
tipos de dolor
Se debe tener en cuenta la duración al diagnosticar el dolor lumbar. El dolor muscular dura aproximadamente dos semanas y luego desaparece.
El dolor causado por cambios en la columna dura más y se irradia a la pierna, perineo y puede ir acompañado de sensación de hormigueo, entumecimiento y ardor.
El dolor causado por enfermedades del sistema cardiovascular y enfermedades de los órganos abdominales se caracteriza por su intensidad y mayor duración.
Diagnóstico
La historia clínica es de gran importancia a la hora de realizar un diagnóstico, ya que la lumbalgia puede ser causada por varias enfermedades.
El diagnóstico primario lo realiza un traumatólogo-ortopedista. Durante el diagnóstico, el médico tiene en cuenta los siguientes síntomas: trastornos de la defecación y la micción, defectos ortopédicos, debilidad y entumecimiento de la pierna. Se realiza un examen para identificar puntos sensibles y espasmos musculares.
También es importante el momento en que aparece el dolor, su relación con el estrés, la presencia de calambres, tos, fiebre y disfunción vesical o intestinal.
Si hay síntomas neurológicos, el paciente es atendido por un neurólogo. El médico entrevista al paciente y realiza un examen visual, luego se envía al paciente para un examen instrumental y de hardware. Según las indicaciones del médico, se prescriben consultas con un cirujano, reumatólogo, urólogo y otros especialistas especializados.
Los diagnósticos pueden incluir:
- Examinación neurológica.El neurólogo evalúa los reflejos, la sensibilidad, la fuerza muscular y la coordinación de movimientos del paciente.
- Radiografía.La radiografía es el método de examen inicial que le permite determinar cambios en el tejido óseo. Las imágenes de la región lumbar muestran fracturas, cambios degenerativos de los discos intervertebrales, signos de procesos inflamatorios y espondilolistesis.
- Tomografía computarizada.Las tomografías computarizadas examinan la estructura detallada de las estructuras sólidas.
- imagen de resonancia magnética– un método informativo que permite diagnosticar cambios morfológicos en el estado de los ligamentos y discos intervertebrales. Para excluir la estenosis, se prescribe mielografía.
- Densitometríanecesario para la osteoporosis.
- Electromiografía,electroneurografíaEstas pruebas evalúan la función muscular y la conducción nerviosa.
- Ultrasonidoriñones, próstata, órganos abdominales y pélvicos.
- USDGaorta abdominal.
- EMG (ENMG)Se utiliza para determinar alteraciones de la conducción a lo largo de las fibras nerviosas.
- Prueba de laboratorio.Para determinar el agente causante de la infección, se realizan análisis de orina y sangre para un examen microbiológico. Para detectar neuroinfecciones mediante pruebas serológicas.
Tratamiento del dolor de espalda
Primeros auxilios
Para las lesiones de la columna, se coloca al paciente sobre una superficie dura y plana y se lo lleva a la clínica. Para reducir el dolor es necesario optimizar la posición del cuerpo durante el trabajo y el descanso para reducir la carga en la espalda. Antes de ser examinado por un médico, puede tomar analgésicos. Para enfermedades degenerativas de la columna, lumbago y lumboisquialgia, se permite el uso de cremas, ungüentos y geles con efecto calentador y analgésico. En caso de procesos infecciosos, queda prohibido su uso.
La base del tratamiento es la fisioterapia y la farmacoterapia. Se utilizan los siguientes métodos:
- AINEen forma de tabletas y agentes tópicos, utilizados para el dolor crónico y agudo en los músculos de la columna lumbar.
- Vitaminas B neurotrópicas, potenciando el efecto de los analgésicos medicinales.
- Anestésicos locales.Realizan bloqueos terapéuticos para el dolor agudo con anestésicos y analgésicos en combinación con glucocorticosteroides.
Fisioterapia
- ultrasonido,
- magnetoterapia,
- estimulación eléctrica transcutánea,
- terapia con láser,
- electroforesis,
- masaje,
- terapia manual,
- acupuntura.
Cirugía
Dependiendo de las características patológicas, existen intervenciones quirúrgicas:
- Para inestabilidad: fusión intersomática, fijación transpedicular, fijación con placa.
- Para tuberculosis, tumor, osteoporosis, osteomielitis: secuestro, vertebroplastia, cifoplastia, corpectomía.
- Para hernias intervertebrales: discectomía, microdiscectomía, nucleoplastia.
- Para el estrechamiento del canal espinal: laminectomía, facetectomía, punción descompresiva del disco.
Prevención
El masaje es eficaz en presencia de bloqueos musculares y subluxaciones articulares, reduce los espasmos musculares y el dolor lumbar.
La fisioterapia reduce el dolor y la inflamación, mejora la circulación sanguínea.
Fisioterapia: Los ejercicios físicos son eficaces para fortalecer el corsé muscular y mejorar la biomecánica de la columna. Los ejercicios se seleccionan con un médico. La implementación sistemática le permite mantener la funcionalidad y reducir el dolor en la espalda baja.
"¡Prevenido está preparado! " Pero sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso.